【部門主要負責人解讀】用心譜寫更有溫度的醫保為民新篇章——訪市醫療保障局黨組書記、局長郜錦華

圍繞“五大”要求、“六破六立”開展大討論，是全面貫徹落實市委重大決策部署的具體行動，是解放思想、轉變作風的客觀需要，是提升履職盡責能力、提高醫保工作質效的內在要求。市醫療保障局充分認識大討論的重大意義，切實把思想和行動統一到市委部署上來，凝心聚力、奮發進取，不斷改進工作作風、提升工作能力、落實工作任務。9月14日，市醫療保障局黨組書記、局長郜錦華就如何開展好大討論活動、抓好三季度及全年工作，接受了市傳媒中心記者專訪。

郜錦華介紹，市醫療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入推進“政治、服務、學習、執行、廉潔”的“五型機關”建設，大膽創新、致力創優，營造醫保系統風清氣正的政治生態。緊盯群眾、醫藥機構、企業急難愁盼問題，以“小切口”帶動“大變化”，求真務實、精準發力，全力推動醫療保障事業高質量發展。

以“微改革微創新”撬動“大突破”。開展“我向醫保吐吐槽”開門納諫活動，建立“接訴即辦、民呼我應”信訪工作品牌。實行在職轉退休業務“預登記”模式，截至8月底，預登記辦理退休3741人，辦理時長同比縮短30余天。全面推進“15分鐘醫保政務服務圈”建設，38項個人業務、25項單位業務全部網辦，個人就診臺賬、異地就醫備案等高頻醫保服務事項網上辦理10萬余人次。

以靶向施策筑牢“三重制度”保障網。調整醫保意外傷害待遇保障政策，出臺異地就醫結算管理實施細則，意外傷害醫保報銷比例同比提高7.9%，異地就醫報銷比例同比提高2.7%。累計資助特殊人群參保5.6萬人，支出資金1738萬元。職工、居民大病合計支付9113萬元，特困人員、低保對象醫療救助支出3498萬元，職工、居民醫保范圍內報銷比例分別為80%、73.3%。

以系統集成推動“三醫”協同發展治理。穩步推進集中帶量采購任務高質量落地，全市共12批次321種國談省談藥品，9類高值耗材在淮落地，平均降價54%，最高降幅達98%，胰島素專項集采16個通用名42個品種平均降價48%，最高降幅73%。深化醫療服務價格改革，制定33項醫療服務項目政府指導價，受理92項醫療服務項目價格申請并進行成本核算，統籌調整4961項醫療服務價格項目，進一步理順醫療服務價格比價關系，推動同城同病同價同效。

以信息化建設推進智慧醫保事業。全省首家開展醫保信息平臺安全加固項目建設，實現信息平臺、兩定機構、醫保專網“清單+閉環”全覆蓋監測。全省首家開展醫?；鸨O管智能場景項目建設，以康復理療和血液透析等場景監管為切入口，應用人臉識別、大數據分析等新技術，實現對醫療服務行為的事前、事中、事后全過程監管，共攔截12284次疑似違規收費，涉及5254人次，疑似違規項目類型1932個，阻止違規收費260.21萬元，基金監管實現由“人防”時代向“技防”時代邁進。

市醫療保障局自成立以來，各項工作屢創佳績。行風建設和醫保經辦、待遇保障、醫保信息化建設、基金監管、城鄉居民基本醫療保險費用切換等各項工作均受到省局通報表彰；連續三年考核處于全省醫保系統第一方陣；連續三年榮獲目標管理績效考核先進單位稱號。成績很可喜，但對標“滬蘇浙”“合蕪滁”等先發地區，仍存在一定差距。

郜錦華表示，下一步，市醫療保障局將持續圍繞此次大討論活動，對標先進、提振精神，實干、苦干、巧干，時刻銘記自己的責任和使命，始終樹立為民造福、為民謀利的服務意識，推動我市醫保工作提質增效、晉級進位。

勇于自我革命。落實“五大”要求，不能只解放在頭腦里、停留在口頭上，必須體現在行動上。全局干部職工要結合實際，多從內因著眼、著手、著力，查找自己跟不上時代、合不上節奏的地方，找準找實自身思想、行為層面存在的突出問題，把思想大解放、環境大優化、能力大提升、作風大轉變、任務大落實體現在每一件具體的事上，“以小見大”，從具體工作、具體事情入手，深入細致研究從哪些方面、哪些環節來解放思想、優化環境、轉變作風，真正把大討論成果轉化為含金量高的創新思想、創新舉措、創新落實。

堅持“干”字當頭。全局干部職工要從“干”字入手，從根源上激發干的動力、增強干的魄力、提升干的能力、凝聚干的合力。破除“小進即滿、小富即安”的自滿觀念，打破思維定勢；摒棄“標桿拉得不高、爭先意識不強”的心態，勇于爭先進位；更要克服甘于落后、甘于平庸、甘于現狀的消極心理，敢于擔當作為。要全面增強各方面本領，努力成為行家里手，大力提升推動高質量發展的本領、服務群眾的本領、防范化解風險的本領，加強斗爭精神和斗爭本領養成，著力增強防風險、攻難關、迎挑戰、抗打壓能力，更好勝任崗位工作。

提升作風效能。將大討論活動中煥發出的學習、工作熱情轉化為擔當作為、干事創業的實際行動。持續鞏固醫保脫貧攻堅成果，強化監測預警，防范因病致貧返貧，完善醫保門診慢特病管理政策；持續深化DRG付費方式“中醫化”改革，常態化制度化落實集采結果和配套政策；推進醫?；鸨O管走深走實，確保實現日?；?、自查自糾和抽查復查“三個全覆蓋”，加快建立基金監管信用體系，形成全鏈條閉環式信用監管；持續優化醫保服務，擴大普通門診和門診慢特病費用跨省聯網醫療機構覆蓋范圍，穩步提高住院費用跨省直接結算率，經常性開展醫保政策宣講解讀，及時回應社會關切。

“新時代呼喚新擔當，新征程需要新作為。圍繞‘五大’要求和‘六破六立’開展大討論，是市委交給我們的政治答卷?！臂\華說，下一步，市醫療保障局將保持政治定力，扛起政治責任，不斷開拓思路、提升能力、優化環境、狠抓落實，為建設“五宜”幸福城市貢獻更多醫保力量。