【發布會實錄】解讀慢阻肺科學防治知識新聞發布會

最后是兒童時期反復患有嚴重下呼吸道感染疾病。

針對好發人群，一般我們可以采用以下患者自測題有助于早期發現：

1.你經常每天咳嗽數次？

2.你經常有痰？

3.爬樓梯做家務時你是否比同齡人更容易感覺胸悶、氣短、活動能力下降的情況？

4. 你的年紀是否超過40歲？

5. 你現在是否吸煙，或者你曾經吸煙？

如果有三個以上問題回答“是”，即應向醫生咨詢，并進行肺功能檢查，肺功能檢查是慢性阻塞性肺疾病診斷的重要手段，有助于早期診斷COPD，并得到早期治療。

除了常規肺功能檢查，還可以做胸部CT、X線（早期胸片可無變化，以后可出現肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變。）、血氣檢查（確定發生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助提示當前病情的嚴重程度。）等進一步鑒別診斷。

     （四）感謝彭科長的解答。對于慢阻肺高危人群和患者可以從哪些方面入手進行科學防治，進而有效控制慢阻肺的進展，提高患者的生活質量？

嘉賓（彭敏）：慢阻肺的科學防治需要綜合多種措施，包括戒煙、避免有害環境、健康生活方式、呼吸鍛煉、定期體檢、藥物治療和預防感染等。

1.戒煙：吸煙是導致慢阻肺的主要因素，因此戒煙是預防和控制疾病進展的關鍵。對于吸煙者，應盡早戒煙；對于非吸煙者，應避免二手煙的暴露。

2.避免有害環境：盡量減少暴露在空氣污染、化學物質和粉塵等有害環境中。在空氣質量差的日子里，應減少外出活動，或佩戴口罩進行防護。對于從事相關職業的人群，應做好勞動防護，如佩戴防護口罩、使用空氣凈化器等。像當前冬季尤其要做好慢阻肺的防治，一是氣溫和濕度的變化：由于冬季的氣溫及濕度在四個季節當中都是最低的，所以會導致人體呼吸道粘膜的保護作用被削弱，使患者更加容易發生感染。除此之外，冬季寒冷的空氣還會對患者的氣道進行刺激，并導致收縮或痙攣。二是冬季為呼吸道傳染病的高發期，對于慢阻肺患者而言，一旦受到感染則會使病情急劇惡化。三是生活條件的改變：冬季農村取暖常常伴隨燃燒煤炭、木材等物質，釋放的有害氣體會進一步影響肺部健康。此外，室內空氣流通不暢，也容易導致二氧化碳濃度增加，影響身體的氧氣攝入。

3.健康生活方式：保持合理膳食營養，多攝入新鮮水果和蔬菜，減少加工食品的攝入。適量進行有氧運動，如慢走、太極拳等，以增強肺功能和心肺耐力。同時，保持充足的睡眠和愉悅的心情，避免焦慮、緊張等不良情緒。

4.呼吸鍛煉：可根據專業人員建議，加強呼吸功能的鍛煉，學習正確的呼吸技巧，如腹式呼吸和縮唇呼吸，以改善呼吸功能。這些技巧有助于增加肺活量，減少呼吸困難。

5.定期體檢：定期進行肺功能檢查，以便早期發現和治療慢阻肺。對于高危人群，如長期吸煙者、從事有害職業者等，應更加重視肺功能檢查。

6.藥物治療：一旦確診患有慢阻肺應立即進行有效的治療，在醫生的指導下，使用支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物來緩解癥狀和控制疾病進展。這些藥物可以幫助擴張氣道，減少炎癥，從而改善呼吸功能。

7.預防感染：接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以顯著降低呼吸道感染風險，這對于預防急性加重至關重要。慢阻肺患者建議每年接種1次流感疫苗、每5年接種1次肺炎球菌疫苗，并建議根據國家政策接種新冠病毒疫苗。

8.家庭氧療：在醫生的建議下在家中接受低流量吸氧或佩戴無創式呼吸機，改善呼吸困難、缺氧癥狀，緩解慢性呼吸衰竭。

（五）我們知道今天節目的主題是加強慢阻肺科學防治 促進慢阻肺項目落實，主題中項目具體指什么項目，包含哪些內容，請鐘科長詳細為我們介紹一下。

嘉賓（鐘雁）：剛才我已經介紹了我國慢阻肺病具有患病率高、死亡率高、經濟負擔高的“三高”特點，與此同時，我國慢阻肺也面臨著一定的防治困境。一是知曉率、診斷率低。根據省疾控相關調查，受訪者中僅約10%知道“慢阻肺病”這一疾病，僅不足10%曾接受過肺功能檢查，僅2.6%的患者知道自己患有慢阻肺。雖然慢阻肺的患病率、致死率均居高不下，但是它的診斷率卻非常低，目前能早期被確診并接受規范治療的慢阻肺患者不到30%，在所有慢阻肺病患者中，近九成此前沒有得到明確診斷，超過60%患者沒有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，無癥狀患者需主要依靠肺功能檢查以發現診斷慢阻肺病。二是慢阻肺病急性加重事件漏診率高。肺功能檢查是慢阻肺病篩查及診斷的關鍵手段，我國慢阻肺病疾病知曉率和診斷率低核心原因之一是肺功能檢查不足，目前肺功能檢查在我國尚未完全普及，僅12%的慢阻肺病患者接受過肺功能檢查，基層醫院肺功能檢查設備缺失，且基層醫生對肺功能檢查應用水平較低。三是針對潛在炎癥和延緩疾病進展的治療措施有限。當前慢阻肺病絕大多數藥物僅針對疾病癥狀，吸入治療是慢阻肺病治療的核心，靶向潛在炎癥或延緩疾病進展的治療措施有限，仍有約50%的慢阻肺病患者持續經歷急性加重事件。

為提高人民健康水平，降低疾病負擔，也為了增強基本公共衛生服務均衡性和可及性，2024年9月，慢阻肺病患者健康服務正式納入國家基本公共衛生服務項目，在基本公共衛生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，加強呼吸道疾病防治。慢阻肺病患者健康服務的對象主要為轄區內35歲及以上常住居民中的慢阻肺病患者。各地的基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）將逐步為轄區內的已確診慢阻肺病患者建立“健康檔案”，記錄患者的基本信息、病情狀況、治療情況等。每年至少提供4次隨訪，其中不少于2次面對面隨訪，詢問上次隨訪到此次隨訪期間，患者的癥狀、用藥情況、是否有急性加重等情況。為慢阻肺病患者提供每年至少1次的健康檢查服務，檢查內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等常規體格檢查，以及具備條件的基層醫療衛生機構可提供的肺功能檢測。向慢阻肺病患者提供健康教育服務，包括疾病知識普及、生活方式指導、用藥指導等，幫助患者更好地管理疾病。

這一政策旨在確保更多的慢阻肺病患者能夠享受到國家的健康服務，為預防和應對常見以及突發呼吸道傳染病打下良好基礎，是落實健康中國戰略的重要舉措，有助于提升全民健康素養和健康水平，推動實現“共建共享、全民健康”的目標，也是推動“平疫結合”，鞏固我國疫情防控有益經驗的具體措施。